Hackensack University Medical Center lanserade ett innovativt övervakningsprogram som screenar individer som löper hög risk att utveckla bukspottkörtelcancer.
IMMray® PanCan-d-testet är det första blodprovet på marknaden dedikerat till tidig upptäckt av familjärt eller ärftligt pankreatiskt duktalt adenokarcinom (PDAC).
Patienter som är berättigade kommer att få både ett avbildningstest och ett nytt biomarkörtest som mäter immunsystemets svar på bukspottkörtelsjukdom i blodet.
"Ju tidigare cancer upptäcks, desto bättre är chansen till framgångsrik behandling", säger Rosario Ligresti, MD, chef för gastroenterologi vid Hackensack University Medical Center, ett National Pancreas Foundation Center of Excellence sedan 2013, där detta nya initiativ erbjuds som en del av sjukhusets högriskövervakningsprogram för cancer i bukspottkörteln.
Tyvärr visar studier att bara ungefär en fjärdedel av människor som kvalificerar sig för högriskövervakning faktiskt drar fördel av det, men Dr Ligresti tror att detta nya blodprov kommer att förändra spelet.
"Bukspottkörtelcancer, en av de dödligaste cancerformerna, är svår att upptäcka tidigt, i ett skede då kirurgisk resektion, den enda botande behandlingen, är möjlig", förklarar Dr. Ligresti. "Det här nya testet har visat sig upptäcka bukspottkörtelcancer i ett tidigt stadium hos högriskpatienter, med målet att fånga det innan det har chansen att sprida sig till andra vävnader."
Vem anses vara högrisk?
Bukspottkörtelcancer kan förekomma i familjen och/eller kan vara kopplad till genetiska tillstånd som ökar risken för andra typer av cancer. Detta kallas familjär bukspottkörtelcancer och inkluderar fall hos syskon, föräldrar och farföräldrar genom nuvarande generationer av din familj. Du och din familj kan ha en ökad risk om 2 eller fler första gradens släktingar eller minst 3 familjemedlemmar har fått diagnosen bukspottkörtelcancer.
Vilken är den nuvarande standarden för vård för screening?
För närvarande utförs screening av bukspottkörteln för cancer med antingen MRT eller endoskopiskt ultraljud (EUS). Detta är ett specialiserat test som involverar ett endoskop och högfrekvent ultraljud för att avbilda bukspottkörteln exakt. Testerna görs årligen och båda har för- och nackdelar. MRT kan vara krångligt, dyrt och tidskrävande. EUS involverar en minimalt invasiv endoskopi och kräver fasta och sedering. Hackensack University Medical Center har utfört pankreasscreening på detta sätt i många år. Dessförinnan har inget specialiserat eller exakt blodprov varit tillgängligt kommersiellt för att möjliggöra screening av pankreascancer.
Vem kvalificerar sig för denna nya bukspottkörtelcancerövervakning?
Pankreascancerscreening är mycket viktig i följande högriskgrupper. Varje patient äldre än 18 år med:
• BRCA-mutation
• Cystisk fibros
• Familjär adenomatös polypos (FAP)
• Familjärt atypiskt multipelt mullvadsmelanom (FAMMM)
• Ärftlig nonpolypos kolorektal cancer (HNPCC) eller Lynch-syndrom
• Ärftlig pankreatit
• PALB2-mutation
• Peutz-Jeghers syndrom
• Familjehistoria av cancer i bukspottkörteln hos två första gradens släktingar
Vad är screeningprotokollet?
Patienterna kommer att ha en omfattande konsultation med Dr. Ligresti. De kommer sedan att få IMMray PanCan-d-testet samt en MRT eller EUS utförd. När alla resultat är tillgängliga kommer de att träffa Dr Ligresti för att granska dem och planen för fortsatt övervakning. Detta görs vanligtvis årligen.
Varför spelar tidig upptäckt av cancer i bukspottkörteln betydelse? Symtom utvecklas vanligtvis endast med sjukdom i sent skede, så majoriteten av cancer i bukspottkörteln diagnostiseras i sena stadier när behandlingar är mindre effektiva.
Vem löper risk att utveckla bukspottkörtelcancer? Att identifiera patienter som löper risk att utveckla sjukdomen på grund av kända genetiska mutationer eller familjehistoria av pankreascancer kan vara avgörande för att hitta den tidigt. Högriskundergrupper representerar en betydande andel av alla fall av cancer i bukspottkörteln.
Hur fungerar det här nya testet? IMMray PanCan-d analyserar 9 biomarkörer i serum för att upptäcka pankreatisk duktal adenokarcinom (PDAC), den vanligaste typen av pankreascancer. Biomarkörer involverade i flera cellulära processer inklusive metabolism, inflammation och vävnadsskada/reparation, tillsammans med CA19-9, ingår i analysen. Ett provs svar på varje biomarkör mäts och kombineras sedan med hjälp av en algoritm för att bestämma testresultatet "High-risk Signature Present", "Negative for High-risk Signature" eller "Borderline".
Testprestanda: I en nyligen granskad publikation av Brand et al publicerad i Clinical and Translational Gastroenterology, visade IMMray PanCan-d-testet en sensitivitet på 92 % och en specificitet på 99 % vid detektering av pankreatiskt ductalt adenokarcinom (PDAC) med serum. IMMray PanCan-d-testet kunde detektera Steg I & II PDAC med 89 % sensitivitet och 99 % specificitet.
