Sjukhusbaserad akutvård är den enda medicinska behandlingen som amerikaner har laglig rätt till, oavsett deras betalningsförmåga.
Lagen om akut medicinsk behandling och aktivt arbete (EMTALA) antogs av kongressen 1986 och kräver att sjukhus och ambulanstjänst tillhandahåller vård till alla som behöver akutsjukvård oavsett medborgarskap, juridisk status eller betalningsförmåga. Lagstiftningen innehåller inga bestämmelser om ersättning.
ER / ED som destination
New York State forskningsdata (2017-2018) registrerar att över 4 miljoner människor gör cirka 7 miljoner besök varje år på akutmottagningar. de leder dock inte till sjukhusvistelse. En djupdykning i den främsta orsaken till dessa ED-besök indikerar att många kunde ha fått hjälp i en annan, billigare primär- eller förebyggande vårdmiljö. Frånvaron av alternativ har lett till 8.3 miljarder US dollar i extra kostnader för industrin (Modernhealthcare.com). Det har visat sig att 60 procent av besöken (4.3 miljoner) var inriktade på 6 kroniska tillstånd: astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, diabetes, hjärtsvikt, högt blodtryck och beteendemässiga hälsotillstånd såsom psykisk hälsa eller missbruksproblem.
På nationell nivå besökte 130 miljoner människor i USA en ED-anläggning med 35 miljoner besök relaterade till en skada. Av akutavdelningsbesöken ledde 16.2 miljoner till inläggning på sjukhus med 2.3 miljoner vilket resulterade i inläggning på avdelningar för kritisk vård. Av patientbesöken sågs 43.5 procent på mindre än 15 minuter med 12.4 procent vilket resulterade i sjukhusinläggning och endast 2.3 procent slutade i en överföring till ett annat (psykiatriskt eller annat) sjukhus (2018 NHAMCS Public Use File).
En forskningsstudie från 2018 visade att den primära gruppen som besökte en ED var under 1 år, med 52 procent i åldern 75+. ED-besöksgraden för kvinnor var 44 besök per 100 personer, högre än andelen män (37 besök per 100 personer). År 2018 var ED-besöksgraden för icke-spansktalande svarta eller afroamerikanska personer 87 besök per 100 personer, högre än priserna för personer från alla andra raser och etniska grupper. ED-besöksgraden för latinamerikanska eller latino-personer (36 per 100 personer) och icke-spansktalande vita personer var 35 per 100 personer.
ED-besöksgraden var högst för patienter med Medicaid (97 besök per 100 personer) med den lägsta andelen för patienter med privat försäkring (23 besök per 100 personer) (National Center for Health Statistics, Division of Health Care Statistics).
Föråldrade system
Även om de flesta sjukhustyper påverkas är trängselproblemet särskilt svårt i stads- och undervisningssjukhus. En undersökning från 2010 av American Hospital Association avslöjade att mer än 50 procent av de undersökta stads- och undervisningssjukhusen hade ED som hade eller över kapacitet. Förvärra problemet är den alarmerande trenden med ett minskande antal EDs och ett ökande antal ED-besök.
Negativa möten
Även om alla EDs kämpar med frågor om överbefolkning och utsträckta personal-till-patient-förhållanden, skapar underfinansiering, resursbegränsningar i samband med inneboende högriskpopulationer och högriskdiagnostiska fel en miljö utformad för katastrof.
ED är inte den slutliga destinationen för de flesta patienter utan snarare en paus på vägen till en annan deponering (dvs. hem, en specialiserad enhet, slutenvårdsbädd) vilket resulterar i tillgången till akutbäddar ofta efter den begränsade resursen från andra sjukhusavdelningar. och andra enheter i hälso- och sjukvården.
