Levande givare levertransplantation genomförbart alternativ för kolorektal cancerpatienter

En studie publicerad i Journal of the American Medical Association Surgery idag är den första i Nordamerika som visar att levertransplantation från levande donator är ett genomförbart alternativ för patienter som har systemiskt kontrollerad kolorektal cancer och levertumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt.        

Enligt studien, ett och ett halvt år efter deras levertransplantationer från levande donator, var alla 10 patienter vid liv och 62 procent förblev cancerfria.

"Denna [studie] ger hopp för patienter som har en dyster chans att överleva några månader till", säger studiens första författare, Roberto Hernandez-Alejandro, MD, som är chef för avdelningen för buktransplantation och leverkirurgi vid URMC, som har utfört fler levertransplantationer från levande donatorer för patienter med kolorektala levermetastaser än något annat center i Nordamerika. 

"Med detta öppnar vi möjligheter för patienter att leva längre - och för att några av dem ska bli botade", tillägger Hernandez-Alejandro, som också är utredare vid URMC:s Wilmot Cancer Institute.

Studien, som genomfördes över URMC, University Health Network (UHN) och Cleveland Clinic, fokuserade på kolorektal cancer eftersom den tenderar att spridas till levern och ofta inte kan avlägsnas från levern utan en fullständig transplantation. Tyvärr är det mycket osannolikt att dessa patienter kommer att få en levertransplantation av avliden donator på grund av kronisk organbrist i Nordamerika.

Tack vare de senaste framstegen inom cancerbehandlingar kan många av dessa patienter få sin cancer under systemisk kontroll, vilket innebär att deras levertumörer är det enda som står mellan dem och en "cancerfri" märkning. Studieförfattare hoppades att levertransplantation från levande donator skulle kunna ge dessa patienter en andra chans. 

Studien lockade över 90 patienter från när och fjärran. Alla patienter och donatorer genomgick en rigorös screeningprocess och de som uppfyllde de specifika kriterierna genomgick stegvisa operationer för att helt ta bort patienters sjuka lever och ersätta dem med hälften av sina donatorers lever.

Patienterna har övervakats noga via bildbehandling och blodanalys för eventuella tecken på cancerrecidiv och kommer att fortsätta att följas i upp till fem år efter operationen. När studien publicerades hade två patienter uppföljning på två eller fler år och båda förblev vid liv och mådde, cancerfria.

"Denna studie bevisar att transplantation är en effektiv behandling för att förbättra livskvalitet och överlevnad för patienter med kolorektal cancer som metastaserats till levern", säger senior studieförfattare Gonzalo Sapisochin, MD, en transplantationskirurg vid Ajmera Transplant Center och Sprott Department i kirurgi vid UHN.

"Som den första framgångsrika nordamerikanska erfarenheten, representerar det ett viktigt steg mot att flytta detta protokoll från forskningsarenan till standardvård," tillägger Sapisochin, som också är klinikutredare vid Toronto General Hospital Research Institute och docent i Institutionen för kirurgi vid University of Toronto.