Även om det är svårt för mig att tro, spenderar varje år cirka 30 miljoner människor tid och mycket pengar (150 miljarder dollar årligen) på kryssningsfartyg, även om det skapar en perfekt miljö för spridning av infektionssjukdomar.

Empowerment

Kryssningsfartyg för samman ett stort antal människor i trånga, relativt små slutna utrymmen som gör det möjligt för sjukdomar att spridas från en person till en annan eller överföras med mat eller vatten, och i denna "resande stad" delar tusentals människor sanitets- och VVS-system. Att lägga till komplexiteten i kryssningsfartygsmiljön är det faktum att individerna kommer från olika kulturer, upplever olika immuniseringsbakgrunder och anländer med olika hälsotillstånd. Sjukdomar går från luftvägs- och maginfektioner (dvs. norovirus) till vaccinförebyggande sjukdomar (tänk vattkoppor och mässling).

Passagerare och besättning samverkar i matsalarna, fritidsrummen, spaen och poolerna, vilket ökar möjligheten för organismer att överföras bland dem. Samtidigt har ett smittämne potential att komma in i livsmedels- eller vattenförsörjningen eller sanitets- och HVAC-systemen som är fördelade över fartyget och orsakar betydande sjuklighet och / eller dödlighet.

När en grupp passagerare går i land är det mycket lite tid för besättningen att rengöra fartyget noggrant innan nästa grupp anländer; dessutom förblir samma besättning från grupp till grupp så att en infekterad besättningsmedlem kan kasta celler och, i fallet med COVID-19, som tar cirka 5-14 dagar att manifestera, kan dussintals (eller hundratals) smittas från en person.

För att öka problemet kan passagerare och besättning gå ombord på fartyget i olika hamnar och kan utsättas för sjukdom och sjukdom på ett ställe, bära det ombord, dela det med passagerare och besättning och sedan sprida det till människor som bor i nästa anlöpshamn.

Inte den första

Det är inte första gången som fartyg blir petriskålar för sjukdom. Ordet ”karantän” kommer från en kombination av sjukdom och fartyg. När svartdöden förlamade Europa på 14-talet stängde den venetianska handelskolonin, Ragusa, inte helt och tillät nya lagar för besöksfartyg (1377). Om fartygen anlände från platser med pesten, var de tvungna att ankra till havs i en månad för att bevisa att de inte var bärare av sjukdomen. Tiden offshore förlängdes till 40 dagar och identifierades som karantän, italiensk för "40".

En kryssning: en fråga om liv och död

Den 1 februari 2020 varnade ett e-postmeddelande från hälso- och sjukvårdstjänstemän i Hong Kong Princess Cruises om att en 80-årig passagerare har testat positivt för det nya koronaviruset efter att ha gått av Diamond Princess i sin stad. Albert Lam, en epidemiolog för Hongkongs regering, rekommenderade en större rengöring av fartyget.

Ingenting hände förrän hänt förrän nästa dag (2 februari 2020) när Dr. Grant Tarling, Group Vice President och Chief Medical Officer för Carnival Corporation (inkluderar Carnival Cruise Line, Princess Cruises, Holland America Line, Seabourn, P&O Australia och HAP Alaska) noterade frågan via sociala medier.

Carnival driver 9 kryssningsrederier med över 102 fartyg och transporterar 12 miljoner passagerare årligen. Företaget representerar 50 procent av den globala kryssningsmarknaden och Dr. Tarling, eftersom företagets läkare är ansvarig för att reagera på utbrott. När Dr. Tarling läste rapporten men han svarade med endast protokoll på lägsta nivå.

Den brittiskt registrerade Diamond Princess var det första kryssningsfartyget som registrerade ett stort utbrott ombord och sattes i karantän i Yokohama i ungefär en månad (från och med den 4 februari 2020). På detta fartyg fick över 700 sjukdomen och 14 personer dog. Några månader senare (2 maj 2020) hade över 40 kryssningsfartyg bekräftat positiva fall ombord. Per den 15 maj 2020 registrerade Carnival de flesta Covid19-fallen (2,096) som drabbade 1,325 passagerare och 688 besättningsmedlemmar vilket ledde till att 65 personer dödade. Royal Caribbean Cruises Ltd. rapporterade 614 kända fall (248 infekterade passagerare och 351 besättning), vilket resulterade i 10 dödsfall. https://www.miamiherald.com/news/business/tourism-cruises/article241914096.html

Dags för advokaterna

Från och med den 15 maj 2020 rapporterade Tom Hals från Reuters att av 45 Covid19-mål i tvister var 28 emot Princess Cruise Lines; 3 var emot andra kryssningsrederier; 2 köttföretag; Walmart Inc; 1 operatör för äldre boende 2 vårdcentraler; 1 sjukhus och 1 läkargrupp.

Enligt Spencer Aronfeld, en advokat med flera pågående koronavirusärenden, "Att stämma en kryssningslinje för dessa typer av ärenden är extremt svårt", eftersom kryssningsfartyg har ett antal skydd: de är inte amerikanska företag och omfattas inte av hälso- och säkerhetsbestämmelser. som Occupational Safety and Health Act (OSHA) eller Americans with Disabilities Act (ADA).

Ingen är säker på hur man ska gå vidare. Republikanerna är intresserade av att skydda företag från rättegångar medan demokraterna har ett räddningsfokus. En ansvarssköld skulle skydda företag från stämningar från anställda och kunder som kan hävda att företagets oaktsamhet skapade den perfekta miljön för att drabbas av sjukdomen. Om företag hade en sköld kan det ge dem förtroende för att öppna igen (förutsatt att verksamheten inte var skyldig till grov vårdslöshet, vårdslöshet eller uppsåtlig uppförande); Att ta bort hotet om ansvar kommer dock troligen att avskräcka konsumenter från att återvända till kryssningsfartyg, flygbolag, hotell och destinationer eller återuppta andra dagliga aktiviteter. En av de största utmaningarna för konsumenter och anställda är att dokumentera exakt var / hur de kontaktade viruset (dvs. med kollektivtrafik till / från jobbet, vid en demonstration eller demonstration).

Hitta fel

Många företag (dvs. Carnival Corporation äger Diamond Princess) registrerar sina fartyg i länder med förmånlig arbetslagstiftning. Tyvärr har människorna från dessa länder desperat behov av anställning och det faktum att boende för kryssningsbesättningar anses vara mindre än önskvärt, löneskalan är låg och det finns liten arbetssäkerhet - dessa förhållanden är inte ett hinder för deras strävan. för ett jobb, eftersom viss anställning och en lönecheck är bättre än alternativet.

Det är viktigt att notera att det finns en skillnad mellan besättning och personal. Besättningsmedlemmar inkluderar servitörer och städare med sovplatser på "B-däck" (ligger under vattenlinjen) och erbjuder en våningssängkonfiguration som innehåller mellan 1-4 våningssängar, en stol, ett litet utrymme för kläder och kanske en TV och telefon. Nästa steg på hierarkistegen är de Staffers som sannolikt kommer att inkludera underhållare, chefer, butiksarbetare och officerare och de tilldelas enkelrum på "A-däck", som ligger ovanför vattenlinjen.

Arbetare på ett kryssningsfartyg arbetar 7 dagar i veckan baserat på ett kontrakt som löper under ett definierat antal månader. En övervakande kökanställd kan tjäna 1949 $ per månad och arbeta 13 timmar per dag, 7 dagar i veckan i 6 månader (2017). Istället för en hel ledighet arbetar de anställda på ett roterande skift, så de får lite tid varje dag.

Sjukdomar hittar sin lyckliga plats

Besättningens nära vardagsrum / matsal, i kombination med ett intensivt arbetsschema, skapar en perfekt miljö för spridning av sjukdomar. Till det stora antalet människor som bor och arbetar i små utrymmen tillägger de höga andelen äldre passagerare som tenderar att vara mer utsatta för sjukdomar plus den fysiska och psykiska stressen som kan förvärra deras befintliga sjukdomar och den perfekta miljön för spridning av sjukdom har skapats.

En CDC-rapport (Center for Disease Control) fann att gruppen besättningsmedlemmar på Diamond Princess som drabbades mest var fartygets matservicearbetare. Dessa anställda var i nära kontakt med passagerare och redskap och tallrikar som de använde. Av de 1068 besättningsmedlemmarna ombord testade totalt 20 besättningsmedlemmar positiva för Covid19 och av denna grupp var 15 matservicearbetare. Totalt blev cirka 6 procent av fartygets 245 matservicearbetare sjuka.

Gerardo Chowell, en matematisk epidemiolog från Georgia State University (Atlanta, Georgia) och Kenji Mizumoto, en epidemiolog från Kyoto University (Japan) fann att dagen karantänen infördes på Diamond Princess kryssningsfartyget, smittade en person mer än 7 andra och spridningen underlättades av nära håll och vidrörande ytor förorenade med viruset); Men så snart passagerarna sattes i karantän minskade smittan till en person.

Mitt sinne är bestämt

Även med data, varningar och dödsfall finns det många konsumenter som inte kommer att avvisas från en semesterkryssning. Hurtigrutens MS Finnmarken välkomnade nyligen 200 passagerare till en 12-dagars resa längs den norska kusten. Dessa passagerare var en del av den första havskryssningen som ägde rum sedan coronaviruspandemin bröt branschen och stoppade kryssningen. Kanske har geografi något att göra med beslutet att segla; de flesta av passagerarna var från Norge och Danmark där infektionsgraden fortfarande är relativt låg och restriktioner har pausats. Den norska kryssningsrutten, som drivs av lyx SeaDream-linjen, lämnade Oslo den 20 juni 2020 och efterfrågan på bokningar har varit så stor att företaget lägger till en andra resa i samma region.

Paul Gauguin Cruises (operatör av Paul Gauguin i södra Stilla havet) är planerad att återuppta småfartygsupplevelser i juli 2020 och implementera ett COVID-säkert protokoll. Företaget hävdar att de på grund av fartygens lilla storlek, medicinska infrastruktur, protokoll och dess inbyggda team har skapat en säker miljö för passagerare. Systemen och procedurerna har utformats i samarbete med Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) Mediterranee Infection of Marseilles, ett ledande centrum inom smittsamma sjukdomar och bataljonen för marina brandmän i Marseille.

Protokollen inkluderar:

Övervakning av människor och varor före ombordstigning.
Efter rengöringsprocedurer som rekommenderats av US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och Världshälsoorganisationen (WHO).
Vägbeskrivning för social distansering.
Innan ombordstigning måste gäster och besättning presentera en undertecknad läkares medicinsk blankett med ett ifyllt hälsofrågeformulär, genomgå en hälsokontroll och screening av fartygets medicinska personal.
Bagage desinficeras med en desinfektionsdimma eller UV-lampor.
Kirurgiska och tygmasker, desinficeringsservetter och handdesinfektionsflaskor presenteras för gästerna.
100 procent frisk luft i hytter genom icke-cirkulerande luftkonditioneringssystem och ventilerad luft som förnyas i de gemensamma utrymmena minst 5 gånger per timme.
Nydesignade restauranger som erbjuder kontaktfria à la carte-alternativ.
Offentliga utrymmen är begränsade till 50 procent beläggning.
Höga beröringspunkter (dvs dörrhandtag och ledstänger) desinficeras varje timme med EcoLab-peroxid, vilket eliminerar bakterier, bakterier och skyddar mot biologisk kontaminering.
Besättningsmedlemmar bär masker eller ett skyddande visir när de är i kontakt med gästerna.
Gästerna bad att ha masker i korridorerna och rekommenderas i allmänna utrymmen.
Sjukhusutrustning ombord inkluderar mobila laboratorieterminaler som möjliggör test på plats för smittsamma eller tropiska sjukdomar.
Avancerad diagnostisk utrustning (ultraljud, radiologi och blodbiologisk analys) tillgänglig.
Läkare och sjuksköterska ombord för varje segling.
Zodiacs desinficeras efter varje mellanlandning.
Ombordstigning efter landutflykter tillåts endast efter att passagerare har klarat en temperaturkontroll och följt desinfektionsförfaranden.

Kryssningsoperatörer i andra länder (dvs. Frankrike, Portugal, USA) försöker fortfarande bestämma ett startdatum. Det är troligt att när företagen startar om kommer de att fokusera på kortare flodresor och undvika att korsa internationella gränser där det finns komplexa och ofta förvirrande regler. Resebegränsningar mellan länder innebär att de flesta kryssningspassagerare sannolikt är inhemska turister.

Går framåt. Vad alla kryssningsfartyg måste göra

International Cruise Victims Association rekommenderar:

Hyr en epidemiolog för varje kryssningsfartyg i flottan för att vetenskapligt bestämma typen och ursprunget till den smittsamma sjukdomen. Experten bör krävas att lämna en rapport till CDC och göras tillgänglig för allmänheten på CDC: s webbplats.
Kongressen bör kräva kryssningsrederier för att:
Utsätt nästa kryssning efter ett utbrott av någon typ av sjukdom utan rimlig tid mellan kryssningar för sanering och desinficering.
Betala sjuka besättningsmedlemmar när de blir sjuka.
Tillåt passagerare att avbryta / planera om en kryssning utan påföljd när de är rimligt oroliga för sin personliga hälsa.
Var transparent och avslöja i tid när ett fartyg har upplevt en sjukdom innan passagerare ombordstiger.
Upprätta tydliga protokoll för passagerare och besättningsmedlemmar när det finns sjukdomar som kräver karantän.
Anta tydliga och enhetliga protokoll som skyddar besättningsmedlemmar från smittsamma sjukdomar och tillhandahåll personlig skyddsutrustning (PPE) inklusive masker, glasögon och handskar.

Ska du stanna eller ska du åka

Om du bestämmer dig för att ta en kryssning och upptäcker att belöningen är större än risken finns det några steg som passagerare kan ta för att utöva viss kontroll över sin hälsa:

Innan du bokar en kryssningsfartyg, besök webbplatsen www.cdc.gov/nceh/vsp/default.htm och kontrollera fartygets inspektionsresultat. Poängen 85 eller lägre är oacceptabel.
Uppdatera immuniseringsstatus, inklusive influensa, difteri, kikhosta, stelkrampsvaccinationer och åderbråck (om aldrig haft sjukdomen).
Få vaccinationer mot livsmedelsburna sjukdomar som tyfus och hepatit.
Alla barn som följer med vuxna ska ha mässlingvaccin.
Ta med ditt eget desinfektionsmedel (dvs. handdukar, desinfektionsmedel, handdesinfektionsmedel) och torka av allt (bagage, dörrhandtag, möbler, armaturer, kranar, garderobshängare ... allt).
Undvik att vidröra räcken och räcken. Använd avfallshandskar eller en vävnad för att separera fingrarna från allt material.
Skaka inte hand med någon.
Drick mycket vatten - håll dig hydratiserad.
När du hör termen "Code Red" kommer fartyget att vara i låsning (kan bero på en norovirusdetektion eller annan infektionssjukdom). Vid denna tidpunkt kommer offentliga dörrar att förbli öppna; alla måltider serveras (ingen buffé eller delade redskap); leta efter personal som gör intensiv rengöring och desinficering i allmänna utrymmen och korridorer.
Kryssningschefer bör ge passagerare råd om riskfaktorer och symtom på mag-tarmsjukdomar och luftvägsinfektioner och att symtom ska rapporteras till fartygets sjukvård så snart de blir sjuka.
Ledningen bör informera passagerarna om karantänens betydelse om de blir sjuka (stannar kvar i sina stugor för att förhindra att sjukdomen sprids till andra passagerare).

Vart ska man vända?

Kryssningslinjer fungerar i en komplex miljö. Det finns inga myndigheter eller internationella tillsynsmyndigheter som spårar incidenter med COVID-19 med länkar till kryssningsfartyg (med information tillgänglig för allmänheten). Exakta uppgifter bör finnas tillgängliga och delas med konsumenter, tillsynsmyndigheter, forskare / forskare och vårdpersonal så att det kan göras en giltig bedömning av riskerna med cruising. Enligt Dr. Roderick King, VD för Florida Institute for Health Innovation, "När det gäller en pandemi handlar det om att räkna."

USA: s transportdepartement kan vara till hjälp. Federal Maritime Commission (FMC) kräver att operatörer av passagerarfartyg som transporterar 50+ passagerare från en hamn i USA ska ha ekonomiskt möjlighet att ersätta sina gäster om en kryssning avbryts. FMC kräver också bevis på förmågan att betala skadestånd som uppstår på grund av personskador eller dödsfall för vilka fartygsoperatören kan hållas ansvarig. Om en kryssning avbryts eller om det finns en skada under kryssningen måste konsumenten initiera åtgärder (fmc.gov).

Den amerikanska kustbevakningen ansvarar för kryssningsfartygens säkerhet och ett fartyg som seglar i USA: s vatten måste uppfylla amerikanska standarder för strukturellt brandskydd, brandbekämpning och livräddningsutrustning, fartygsintegritet, fartygskontroll, navigationssäkerhet, besättning och besättningskompetens, säkerhetsledning och miljöskydd .

Cruise Vessel Security and Safety Act (2010) föreskriver säkerhetskrav för de flesta kryssningsfartyg som går ombord och går ombord i USA. Lagen föreskriver att rapporter om kriminell verksamhet rapporteras till FBI.

Kryssningsfartyg (46 USC 3507 / c / 1) måste ha en säkerhetsguide tillgänglig för passagerare. Den här guiden innehåller information som innehåller en beskrivning av medicinsk personal och säkerhetspersonal som är utsedda ombord för att förebygga och svara på kriminella och medicinska situationer och brottsbekämpningsprocesser som är tillgängliga i samband med kriminell verksamhet.

En plan eller ett löfte

Cruise Line International Association (CLIA), en branschstödd branschorganisation, hävdar att branschen följer ett CDC-uppdrag av cruising för att utveckla protokoll som kommer att tillhandahålla stränga ombordstigningsstandarder och screening av passagerare, social distansering ombord och nya alternativ för matservice. Det finns sannolikt ytterligare medicinska team ombord och sanitet på sjukhusnivå.

Om och när du bestämmer dig för att boka en kryssningsbokning, ska nästa samtal vara till ett försäkringsbolag för att bestämma den bästa försäkringen som täcker allt och allt från ett benbrott till COVID-19. Vissa branschpersoner rekommenderar en policy för "Avbryt av någon anledning". Detta är en valfri uppgradering som kan ersätta resenärer 75 procent av deras resekostnad och är det enda alternativet som gör det möjligt för resenärer att avbryta sin resa av någon anledning som inte omfattas av en standardpolicy, inklusive reseförbud eller rädsla för att resa på grund av koronavirus.

© Dr Elinor Garely. Denna upphovsrättsartikel, inklusive foton, får inte reproduceras utan skriftligt tillstånd från författaren.

#rebuildingtravel