Hawaii återvänder till CDC: lärdomar

Smakämnen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ger vägledning som har hjälpt Hawai'i att effektivt svara på COVID-19-pandemin. Den här veckan återvänder Hawai'i CDC: s tjänst genom att ge lärdomar från förra årets kluster som spåras till tre gym som framhävs i ett vetenskapligt dokument som publicerades idag i CDC: s Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).

Undersökningen utfördes av ett team under ledning av Dr. Sarah Kemble, fungerande statsepidemiolog, som fungerade som huvudutredare och ledande forskare, för en uppsats med titeln "Community Transmission of SARS-CoV-2 at Three Fitness Facilities - Hawai'i, juni – juli 2020. "

"Den här publikationen är ett erkännande av det arbete som utförs vid Hawaii avdelning för hälsa", säger hälsodirektör Dr. Elizabeth Char. ”Som ett resultat av det flitiga arbetet från Dr. Kemble och hennes personal med uppföljning av kontaktspårning och testning har vi kunnat se mönster för att få mer inblick i överföring. Detta har hjälpt oss att utveckla effektivare vägledning och krav i vårt tillstånd, och det är en ära att få möjlighet att bidra till den kollektiva kunskapen som andra stater kan använda. ”

Papperet berättar om hur en asymptomatisk fitnessinstruktör ursprungligen överförde viruset till deltagare i en högintensiv stationär cykelklass i slutet av juni 2020. En annan instruktör som deltog i en av lektionerna i sin tur överförde viruset omedvetet till deltagarna under personliga träningspass och kickboxningskurser på ett annat gym innan symtomen uppträder. Den andra instruktören testade positivt och blev senare på sjukhus och krävde intensivvård. Ett tredje gym, där den första instruktören undervisade en klass mer än 2 dagar före symtomdebut, undersöktes också, men ingen överföring observerades.

Sammantaget testade mer än 30 deltagare positiva för COVID-19. I rapporten noteras dock att antalet kan ha varit mycket högre eftersom antalet deltagare som var smittade med virus som var asymptomatiska kanske inte hade testats eller att deltagarna kanske hade underrapporterat symtom eller vägrat testa.

Vid tidpunkten för utbrottet krävdes inte ansiktsmasker i gym. Som ett resultat av det arbete som utförts av Department of Health, Honolulu City och County ändrade nödbeställningar den 22 juli 2020 för att kräva att alla personer bär ansiktsskydd (dvs. icke-medicinska masker) i gym, inklusive under träning. Att ha på sig en väl passande mask är viktigt när som helst i närheten av människor som inte bor hos dig. För mer information, se CDC: s vägledning för att bära masker: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html.

Baserat på analysen av överföringen delade Dr. Kemble och hennes team andra viktiga resultat i tidningen:

• Överföringshastigheten var högst dagen för symtomdebut för båda instruktörerna, vilket överensstämmer med resultaten från en tidigare studie;
• Överföringen underlättades sannolikt av långvarig nära kontakt, dålig rumsventilation och inte ansiktsmasker. Överföring skedde trots att centrifugeringscykler var åtskilda åtminstone sex meter från varandra; och
• Rop under hela en timmes cykelklass kan ha bidragit till överföring eftersom aerosolutsläpp under tal har korrelerats med högljuddhet och COVID-19-utbrott relaterade till intensiv fysisk aktivitet och sång har tidigare rapporterats.

Papperet noterade att detta COVID-19-kluster inträffade när överföringen i samhället var låg (dagligt genomsnitt på två till tre fall per 100,000 2). För att minska SARS-CoV-XNUMX-överföring i fitnessanläggningar erbjöd tidningen följande rekommendationer:

• Det är viktigt att alla bär en mask även under högintensiva aktiviteter;
• Anläggningar bör kombinera tekniska och administrativa kontroller, inklusive förbättrad ventilation.
• Tillämpa konsekvent och korrekt maskanvändning och fysisk distansering (bibehålla minst XNUMX fot avstånd mellan alla personer, begränsa fysisk kontakt, klassstorlek och trånga utrymmen); 
• Öka möjligheterna för handhygien;
• Påminn beskyddare och anställda att stanna hemma när de är sjuka; och
• Genom att utöva träningsaktiviteter helt utomhus eller praktiskt taget kan ytterligare minska överföringsrisken.

#rebuildingtravel