Diabetisk neuropati: Nya behandlingsriktlinjer

Riktlinjen publiceras i 27 december 2021, onlinenumret av Neurology®, den medicinska tidskriften för AAN, och godkänns av American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. Denna riktlinje uppdaterar 2011 års AAN-riktlinje om behandling av smärtsam diabetisk neuropati.

Riktlinjen säger att det finns många orala och aktuella mediciner som är effektiva för att minska nervsmärta. Innan man förskriver en behandling, står det att en läkare först bör avgöra om en person också har humör- eller sömnproblem eftersom behandling för dessa tillstånd också är viktig.

För att minska nervsmärta rekommenderar riktlinjen att läkare kan erbjuda behandlingar från följande läkemedelsklasser: tricykliska antidepressiva medel (TCA) som amitriptylin, nortriptylin och imipramin; serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) såsom duloxetin, venlafaxin eller desvenlafaxin; gabapentinoider såsom gabapentin eller pregabalin; och/eller natriumkanalblockerare såsom karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin eller lakosamid. Bevis visar att dessa mediciner alla kan minska nervsmärta.

Vid förskrivning säger riktlinjen att läkare bör överväga kostnaden för ett läkemedel, biverkningar samt andra medicinska problem som personen kan ha. Efter att ha tagit ett läkemedel, bör människor kontrolleras av sina läkare för att avgöra om det finns tillräckligt med smärtlindring eller för många biverkningar.

Om det första läkemedlet som prövats inte ger någon meningsfull förbättring, eller om det finns betydande biverkningar, anger riktlinjen att läkare ska erbjuda patienter en prövning av ett annat läkemedel från en annan klass.

Riktlinjen säger att opioider inte ska övervägas för behandling.

Riktlinjen säger att läkare kan erbjuda aktuella behandlingar som capsaicin, glyceryltrinitratspray eller Citrullus colocynthis för att minska smärta. Det säger också att ginkgo biloba kan vara till hjälp, såväl som icke-drogbehandlingar som träning, mindfulness, kognitiv beteendeterapi eller tai chi.

För att ytterligare hjälpa neurologer och andra läkare med att behandla smärtsam diabetisk neuropati, har AAN också publicerat ett nytt AAN Polyneuropathy Quality Measurement Set som åtföljer denna riktlinje. En kvalitetsmätningsuppsättning är ett verktyg som läkare kan använda för att förbättra hur vården ges till patienterna.

Lär dig mer om diabetisk neuropati på BrainandLife.org, hem för American Academy of Neurologys kostnadsfria tidskrift för patient och vårdgivare som fokuserar på skärningspunkten mellan neurologisk sjukdom och hjärnhälsa. Följ Brain & Life® på Facebook, Twitter och Instagram.

American Academy of Neurology är världens största sammanslutning av neurologer och neurologer, med över 36,000 XNUMX medlemmar. AAN är dedikerad till att främja patientcentrerad neurologisk vård av högsta kvalitet. En neurolog är en läkare med specialiserad utbildning i att diagnostisera, behandla och hantera störningar i hjärnan och nervsystemet såsom Alzheimers sjukdom, stroke, migrän, multipel skleros, hjärnskakning, Parkinsons sjukdom och epilepsi.