"Tidig identifiering och behandling av psykiska problem är avgörande, men depression och andra psykiska hälsoproblem är ofta underidentifierade och underbehandlade hos bröstcancerpatienter", säger studiens huvudförfattare, Erin E. Hahn, PhD, en forskare. med Kaiser Permanente Southern California Department of Research & Evaluation. "Vår studie visade att användningen av implementeringsstrategier för att underlätta screening av depression är mycket effektiv och gav insikter om hur man skapar ett hållbart program för att hjälpa våra cancerpatienter att uppnå bästa möjliga hälsa."
Det har varit svårt historiskt att införliva screening för psykisk nöd under cancervård när patienter tenderar att vara sårbara för psykiska utmaningar. Forskare från Kaiser Permanente i södra Kalifornien bestämde sig för att avgöra om en process för att införliva depressionsscreening i rutinmässig klinisk vård med stöd från forskare kan göra skillnad.
De delade upp medicinska onkologiteam på olika platser i två grupper. I den första gruppen fick läkare och sjuksköterskor utbildning om depressionsscreening, regelbunden feedback om deras prestationer och stöd för att bestämma de bästa sätten att lägga till depressionsscreening i sitt nuvarande arbetsflöde. I den andra gruppen — kontrollgruppen — fick läkare och sjuksköterskor endast utbildning. Screening utfördes med hjälp av Patient Health Questionnaire 2-postversionen, känd som PHQ-9.
Alla patienter som diagnostiserats med ny bröstcancer och som haft konsultation med medicinsk onkologi mellan 1 oktober 2017 och 30 september 2018 inkluderades i studien. Forskare registrerade 1,436 692 medlemmar: 744 i kontrollgruppen och XNUMX i interventionsgruppen. Grupperna var lika i demografiska egenskaper och canceregenskaper.
• 80 % av patienterna i interventionsgruppen genomförde depressionsscreening jämfört med mindre än 1 % i kontrollgruppen.
• Av interventionsgruppsscreeningar fick 10 % poäng i intervallet som indikerar behov av remiss till mentalvårdstjänster. Av dessa fick 94 % remisser.
• Av de remitterade genomförde 75 % ett besök hos en psykiatrisk vårdgivare.
• Dessutom hade patienter i interventionsgruppen signifikant färre klinikbesök på onkologiska avdelningar och ingen skillnad i öppenvårdsbesök för primärvård, akutvård och akutmottagning.
"Försöket med detta program var så framgångsrikt att vi, med finansiering från vårt Care Improvement Research Team, har lanserat depressionsscreeningsinitiativ över alla våra Kaiser Permanente medicinska onkologiska avdelningar i södra Kalifornien," sa Hahn. "Vi införlivar lärdomarna från försöket, särskilt vikten av kontinuerlig revision och återkoppling av prestanda och uppmuntrar våra kliniska team att anpassa arbetsflödet för att möta deras behov."
