Ny rapport: Att skilja tidig Alzheimers från normalt åldrande

Alzheimers Association 2022 Alzheimers Disease Facts and Figures rapporterar framtagna nya insikter relaterade till utmaningar både läkare och den amerikanska allmänheten står inför när det gäller att förstå och diagnostisera mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI), som kännetecknas av subtila förändringar i minne och tänkande. Det uppskattas att 10 % till 15 % av individer med MCI fortsätter att utveckla demens varje år. Och eftersom storleken på den amerikanska befolkningen 65 år och äldre fortsätter att växa (från 58 miljoner år 2021 till 88 miljoner år 2050), så kommer också antalet och andelen amerikaner med Alzheimers eller andra demenssjukdomar att öka risken för demens med stigande ålder. .

Den årliga rapporten Fakta och siffror ger en fördjupad titt på den senaste nationella och stat-för-stat statistiken om Alzheimers sjukdomsprevalens, dödlighet, vård och vårdkostnader. Årets rapport innehåller också ett nytt avsnitt om demensvårdens arbetskraft. En medföljande specialrapport, More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment (MCI), undersökte för första gången både offentliga och primärvårdsläkares (PCP) förståelse av verklighetens medvetenhet, diagnos och behandling av MCI och MCI på grund av Alzheimers sjukdom i USA.

"Lätt kognitiv funktionsnedsättning förväxlas ofta med "normalt åldrande", men är inte en del av den typiska åldrandeprocessen, säger Maria Carrillo, Ph.D., chief science officer, Alzheimers Association. "Att skilja mellan kognitiva problem som är ett resultat av normalt åldrande, de som är associerade med MCI och de som är relaterade till MCI på grund av Alzheimers sjukdom är avgörande för att hjälpa individer, deras familjer och läkare att förbereda sig för framtida behandling och vård."

Det uppskattas att 12% till 18% av människor i åldern 60 eller äldre har MCI. Medan vissa individer med MCI återgår till normal kognition eller förblir stabila, tyder studier på att 10 % till 15 % av individer med MCI fortsätter att utveckla demens varje år. Ungefär en tredjedel av personer med MCI på grund av Alzheimers sjukdom utvecklar Alzheimers demens inom fem år. Att identifiera vilka individer som lever med MCI är mer benägna att utveckla demens är ett viktigt mål för aktuell forskning, vilket potentiellt möjliggör tidigare sjukdomsintervention och behandling.

Brist på medvetenhet men fortfarande oro

Trots prevalensen bland åldrande amerikaner fann den nya rapporten att mer än 4 av 5 amerikaner (82%) vet mycket lite eller inte är bekanta med MCI. När du uppmanas med en beskrivning av MCI säger mer än hälften (55 %) att MCI låter som "normalt åldrande".

När MCI på grund av Alzheimers sjukdom beskrivs uttrycker nästan hälften av de tillfrågade (42%) oro för att utveckla det i framtiden. Trots dessa farhågor skulle en stor majoritet (85 %) vilja lära sig om Alzheimers sjukdom tidigt i dess utveckling, antingen under MCI-fasen (54 %) eller mild demensstadiet (31 %).

Utmaningar i dialog och diagnos

Ytterligare fynd belyser varför individer som uppvisar MCI-symtom är ovilliga att diskutera dem med sina läkare, som står inför ihållande utmaningar när det gäller att diagnostisera sina patienter. Bland fynden:

• Färre än hälften av de tillfrågade (40 %) sa att de skulle träffa en läkare direkt om de upplevde MCI-symtom, medan majoriteten (60 %) skulle vänta eller inte träffa en läkare alls.

• Nästan 8 av 10 svarande (78 %) uttryckte oro över att uppsöka läkare för symtom på MCI, med hänvisning till skäl som rädsla för att få en felaktig diagnos (28 %). lär sig att de har ett allvarligt problem (27 %); rädsla för att få en onödig behandling (26%); eller att tro att symtomen kommer att försvinna med tiden (23%).

• 75 % av PCP säger att de ligger i frontlinjen när det gäller att ge vård till patienter med MCI. Men bara två tredjedelar känner sig bekväma med att svara på patientfrågor relaterade till MCI (65 %) och/eller diskutera hur MCI kan vara relaterat till Alzheimers sjukdom (60 %).

• PCP är engagerade i att lära sig mer om MCI på grund av Alzheimers sjukdom och ser tydliga fördelar med att ställa en specifik diagnos (90 %). Ändå rapporterar mer än tre fjärdedelar av PCP (77%) MCI på grund av att Alzheimers är svår att diagnostisera, och hälften (51%) känner sig vanligtvis inte bekväma med att diagnostisera det.

"Att förstå och känna igen lindrig kognitiv funktionsnedsättning på grund av Alzheimers sjukdom är viktigt eftersom det ger en tidigare möjlighet att ingripa i Alzheimers sjukdoms kontinuum," sa Carrillo. "Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot Alzheimers sjukdom, erbjuder ingripande tidigare en möjlighet att bättre hantera sjukdomen och potentiellt bromsa utvecklingen under en tid då individer fungerar självständigt och bibehåller en god livskvalitet." 

Ras- och etniska perspektiv

Oro och förvirring kring MCI är också uppenbara i olika populationer:

• Medvetenheten och förståelsen för MCI är låg i alla undersökta ras- och etniska grupper: vita amerikaner (18 %), asiatiska amerikaner (18 %), indianer (18 %), svarta amerikaner (18 %) och latinamerikanska amerikaner (17 %) .

• Latinamerikaner (79 %) och svarta (80 %) amerikaner rapporterar att de vill veta om de hade Alzheimers sjukdom under ett tidigare skede (MCI eller mild Alzheimers demens), vilket är något lägre jämfört med vita (88 %) och asiatiska (84) %) och indianer (84 %).

• Asiatiska (54 %) och latinamerikanska (52 %) amerikaner är mer benägna att oroa sig för att utveckla MCI jämfört med infödda (47 %), vita (45 %) och svarta amerikaner (44 %).

• Asiatiska (50 %), latinamerikanska (49 %) och svarta (47 %) amerikaner är mest benägna att oroa sig för att utveckla MCI på grund av Alzheimers sjukdom, följt av infödda (41 %) och vita amerikaner (39 %).

• Att få en felaktig diagnos var det största bekymret för att inte träffa en läkare direkt för MCI-symtom bland asiater (38 %), svarta (31 %) och vita amerikaner (27 %). Den främsta anledningen som citerades av latinamerikaner (27 %) och indianer (31 %) var att lära sig att de kan ha ett allvarligt problem.

• Totalt sett angav 43 % av amerikanerna deltagande i kliniska prövningar som en anledning till tidig diagnos av Alzheimers sjukdom. Vita amerikaner (50 %) var dock dubbelt så benägna som latinamerikanska amerikaner (25 %) att ange deltagande i kliniska prövningar som orsak till tidig diagnos, följt av asiatiska (40 %), infödda (35 %) och svarta amerikaner (32 % ).

"Kliniska prövningar är avgörande för att förstå mer om nuvarande och potentiella behandlingar och vård av Alzheimers sjukdom," sa Carrillo. "När forskningen accelererar måste vi bättre ta itu med kulturella problem, tillgångsproblem och andra faktorer för att säkerställa ökat deltagande i kliniska prövningar från alla bakgrunder, särskilt bland olika populationer."

Vikten av tidigt ingripande, läkares rekommendationer

Av undersökningsrespondenterna som ville lära sig om Alzheimers sjukdom under MCI-fasen, noterade mer än hälften (70 %) behovet av planering och möjligheter till behandling. Tidig diagnos ger familjer tid att fatta juridiska, ekonomiska och vårdbeslut för framtiden, baserat på en patients oro och prioriteringar, och är förknippat med lägre totala hälsovårdskostnader. Dessutom sa den stora majoriteten av PCP:er (86%) att tidig intervention kan bromsa utvecklingen av kognitiv försämring.

Ändå rapporterar bara 1 av 5 PCP (20 %) att vara bekanta med kliniska prövningar som är tillgängliga för sina patienter med MCI, och endast 1 av 4 PCP (23 %) säger att de känner till nya terapier på gång för att hantera MCI på grund av Alzheimers sjukdom. När MCI upptäcks rekommenderar PCP oftast livsstilsförändringar (73%).

"Det finns mer arbete att göra när det gäller att utöka primärvårdsläkares beredskap att diagnostisera kognitiv funktionsnedsättning, inklusive MCI och MCI på grund av Alzheimers sjukdom, särskilt när diagnostiska framsteg görs", säger Morgan Daven, vicepresident, hälsosystem , Alzheimerföreningen. "Detta inkluderar primärvårdsläkares medvetenhet om nya potentiella behandlingar och patientdeltagande i Alzheimers sjukdomsrelaterade kliniska prövningar och forskning."

Framtidsutsikter och möjligheter

Trots den förödande avgift Alzheimers sjukdom fortsätter att ha på individer och familjer över hela landet, uttrycker både patienter och PCP optimism om att nya behandlingar för att bekämpa Alzheimers sjukdom är på väg. Undersökningarna visade att mer än 7 av 10 amerikaner (73%) förväntar sig att nya behandlingar för att fördröja utvecklingen av Alzheimers sjukdom kommer att finnas tillgängliga inom det kommande decenniet. Mer än hälften av amerikanerna tror att det kommer att finnas nya behandlingar för att stoppa utvecklingen (60 %) och för att förhindra (53 %) Alzheimers sjukdom. Bland PCP:er förväntar sig 82 % att det kommer att finnas nya behandlingar för att fördröja utvecklingen av Alzheimers sjukdom inom det kommande decenniet. Mer än hälften av PCP:erna (54 %) förväntar sig att det kommer att finnas behandlingar för att stoppa sjukdomsprogression och 42 % tror att det kommer att finnas behandlingar för att förhindra Alzheimers sjukdom.

De senaste två decennierna har markerat en ökning av utvecklingen av en ny klass av läkemedel som riktar sig mot den underliggande biologin och syftar till att bromsa utvecklingen av Alzheimers sjukdom. Från och med februari 2022 finns det 104 sjukdomsmodifierande behandlingar som utvärderas i kliniska prövningar eller i olika stadier av myndighetsgodkännande. Dessa potentiella terapier syftar till att bromsa utvecklingen av MCI på grund av Alzheimers sjukdom och mild Alzheimers demens, enligt Alzheimers Association.

Effekten av COVID-19

Rapporten undersökte också den förödande inverkan som covid-19-pandemin har haft på människor som lever med Alzheimers sjukdom. Även om det är okänt hur COVID-19 kommer att påverka antalet och andelen personer i USA med Alzheimers, har COVID-19 uppenbarligen haft en dramatisk effekt på dödligheten i Alzheimers och andra demenssjukdomar. Enligt rapporten var det 44,729 2020 fler dödsfall i Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar 17 jämfört med genomsnitten under de föregående fem åren - en ökning med XNUMX %.

Rapporten belyser preliminära och anekdotiska data som indikerar att pandemin också har negativa effekter på många familjevårdare. Den noterar pandemirelaterade vårdutmaningar, inklusive nedläggningen av vuxendaghem och oförmågan hos familjer att besöka eller kommunicera med släktingar i långtidsvårdsmiljöer, har orsakat "känslomässig ångest och andra negativa resultat bland vårdgivare."

Ytterligare data från rapporten ingår nedan och toppstatistik över Alzheimers sjukdomsprevalens, dödlighet, vårdkostnader, vård och demensvårdspersonal finns tillgänglig här. Den fullständiga texten av rapporten Fakta och siffror om Alzheimers sjukdom från 2022, inklusive den medföljande specialrapporten, More Than Normal Aging: Understanding Mild Cognitive Impairment kan ses på alz.org/facts. Rapporten kommer också att visas i aprilnumret 2022 av Alzheimers & Demens: The Journal of the Alzheimer's Association.