IATA: Steg framåt för att testa för att öppna gränser utan karantän

Smakämnen International Air Transport Association (IATA) välkomnar offentliggörandet av International Manual for International Civil Aviation Organization (ICAO) om handboken om testning och gränsöverskridande riskhanteringsåtgärder. Detta dokument ger myndigheterna ett riskbaserat bedömningsverktyg för att använda testprogram som kan lindra karantänkraven. 

Det är en kritisk produktion som produceras av ICAO Collaborative Arrangement for the Prevention and Management of Public Health Events in Civil Aviation (CAPSCA). CAPSCA samlar expertis från stater, folkhälsomyndigheter (Världshälsoorganisationen / WHO, Centers for Disease Control and Prevention, European Center for Disease Prevention and Control) och branschexperter (IATA, Airports Council International, International Coordinating Council of Aerospace Industries Associations ).

Detta uppmuntrande framsteg följer de senaste kommentarerna från WHO: s ordförande för akutkommittén för Internationella hälsoföreskrifterna, Dr. Didier Houssin, som förutser en roll för testning som ett sätt att återuppta internationella resor utan karantänåtgärder. Efter WHO: s akutkommittémöte den 30 oktober 2020 sa han att ”det är uppenbart att användningen av testerna säkert nu får en mycket större plats jämfört med exempelvis karantän, vilket säkert skulle underlätta saker med tanke på alla ansträngningar som har har gjorts av flygbolag och av flygplatser. ”

”Momentum bygger till stöd för vår uppmaning till systematisk testning för att säkert återöppna gränser utan karantänåtgärder. ICAO, som arbetar med hälsovårdsmyndigheter och industri, har tagit fram en ram på hög nivå. Hälsovårdsmyndigheter börjar undersöka hur testning kan ersätta karantän för att stoppa virusets gränsöverskridande spridning. Att uppmuntra resultat från testning av pilotprogram bör nu ge staterna förtroende för att snabbt gå framåt, säger Alexandre de Juniac, IATA: s generaldirektör och VD.

Testning - Effektivitet och prestanda 

Pilotprogram för COVID-19-testning av resenärer börjar ge uppmuntrande resultat som bevisar deras effektivitet. 

• En studie om ankommande passagerare i Toronto testade passagerare tre gånger: vid ankomst, dag 5 och dag 14. En procent av passagerarna testade positivt under den perioden, där 70% upptäcktes vid det första testet. Med andra ord kan studiens resultat indikera potentialen för cirka 60 av 20,000 XNUMX resenärer att inte upptäckas vid ankomsten, vilket är betydligt lägre än den underliggande prevalensen i Kanada.
   
• Ett testprogram före avgång för rutten Milano / Linate-Rom / Fiumicino upptäckte cirka 0.8% av passagerarna med COVID-19. Eftersom denna incidensnivå är betydligt högre än den rapporterade förekomsten av COVID-19 i Italien vid den tiden, verkar det som att testning inte bara var mycket effektiv för att identifiera infekterade resenärer utan att systematisk testning är det bästa sättet att upptäcka asymptomatiska fall och att bryta överföringskedjor.
   
• En europeisk studie som snart kommer att publiceras är ännu mer optimistisk. Det modellerar scenarier för en mycket effektiv testmekanism. I ett scenario med låg prevalens finns det potential att se antalet oupptäckta positiva fall så få som 5 per 20,000 resenärer, vilket ökar till 25 i situationer med hög prevalens. Dessa incidensnivåer är fortfarande mycket lägre än den underliggande prevalensen av COVID-19 i Europa.
   
• IATA modellerade testresultaten för att kvantifiera den risk som skulle kvarstå om systematiska tester före avgång infördes. Om man antar att testning identifierar 75% av resenärerna korrekt som har COVID-19 (testets effektivitet) från en källpopulation med en prevalens på 0.8% av befolkningen (t.ex. liknande Chile), är risken att 0.06% av passagerarna skulle ha sjukdomen och gå oupptäckt. Det skulle betyda 12 oupptäckta positiva fall för varje 20,000 XNUMX ankommande passagerare.

Dessa studier pekar alla i riktning mot testning som ett effektivt sätt att begränsa spridningen av COVID-19 genom flygresor. ”Data visar att systematisk testning kan minska risken för att importera COVID-19 genom resor till mycket låga nivåer - inte noll, men mycket låg. I de flesta fall skulle det säkert minska risken till nivåer som innebär att ankommande passagerare är mindre benägna att smittas än lokalbefolkningen och därför inte på ett meningsfullt sätt ökar förekomsten av COVID-19 på de flesta platser. Effektiviteten ökar. Framsteg inom teknik sker varje dag som kommer att förbättra testprestandan, säger de Juniac.

IATA uppmuntrar snabbhet och fokus på riskhantering. ”Vårt tankesätt måste fokuseras på att hantera riskerna med viruset samtidigt som befolkningens allmänna välbefinnande bibehålls. Det skulle vara en övergång från nuvarande regeringspolitik helt inriktad på eliminering av risker tills ett vaccin är tillgängligt och till varje pris för människors liv och försörjning. Även med de senaste uppmuntrande nyheterna kommer det att vara långt in i 2021 innan vi kan förvänta oss storskalig vaccination. Under tiden kommer att neka människor fri rörlighet att göra irreparabel skada på jobb och vårt sätt att leva. Strategier med riskbaserad testning erbjuder en väg som säkert kan underlätta en ekonomisk återupplivning som drar nytta av fördelarna med en återuppkopplad värld. Regeringar kan ytterligare minska risken genom att investera i effektiva spårning av kontakt- och hälsoövervakningsprogram för att snabbt isolera eventuell överföring av samhället. Och det kan till och med finnas fördelar med att kontrollera sjukdomen genom storskalig testning av resenärer som inte uppvisar symtom, säger de Juniac.

Betydande framsteg inom testteknik kommer att hjälpa regeringar att genomföra testning för resenärer utan att äventyra tillgängligheten av test som är direkt relaterade till sjukvårdssektorn, särskilt polymeras kedjereaktionstest (PCR). För att test ska kunna införlivas i reseprocessen måste det vara snabbt, exakt, skalbart, enkelt att använda och prisvärt. Även om IATA inte rekommenderar en specifik testtyp, uppfyller laboratorieresultatens noggrannhet för snabbt antigentest (RAT) ovan nämnda kriterier. Oxford / Public Health England-studien indikerar 99.6% specificitet tillsammans med mycket hög känslighet för RAT.
 
Praktiska

Testning stöds av resenärer. En IATA-undersökning avslöjade att 83% av människorna inte skulle resa om det krävdes karantän. Det visade också att cirka 88% av resenärerna skulle vara villiga att testas om det möjliggjorde resor. Samma undersökning avslöjade också att 65% anser att karantän inte borde vara nödvändig om någon testar negativt för COVID-19. ”Den allmänna opinionen stöder COVID-19-testning. De ser det som ett mycket bättre alternativ jämfört med karantän som dödar resor. Och de känner sig bekväma att om du testas och blir negativ behöver du inte sätta karantän, säger de Juniac.

Globala standarder behövs för att förvandla de många testpiloter och ”bubblor” till en global omstart av internationell flygning. För att stödja detta utvecklas IATA:

• En praktisk genomförandeguide för handboken om testning och gränsöverskridande riskhanteringsåtgärder
   
• IATA Travel Pass för att hantera COVID-19 testcertifieringar, en av flera lösningar under utveckling för att hantera testcertifieringar. IATA välkomnar utvecklingen av en konkurrensutsatt marknad för dessa lösningar som ska vara kostnadseffektiva, globala, korrekta och interoperabla. 

Fart

IATA uppmanar snabba åtgärder från regeringar som arbetar med industrin för att genomföra ett globalt harmoniserat och systematiskt tillvägagångssätt för COVID-19-testning i reseprocessen.

Resor förblir i huvudsak i låsning. Varje dag som denna situation är långvarig riskerar fler jobb och gör vägen till återhämtning så svårare.

Genomförandet av ett globalt harmoniserat systematiskt testsystem för internationella resor skulle komplettera åtgärder som redan är väl etablerade för att hålla resenärer säkra. I juni publicerade ICAO Take-off: Guidance for Air Travel through the COVID-19 Public Health Crisis, som uppmanar regeringar att genomföra en flerskiktad strategi för sanitära åtgärder under hela reseprocessen. Maskering är särskilt nyckeln till startkraven med starkt samförstånd bland nyligen publicerade studier av flygresor och COVID-19 som pekar mot den mycket låga risken för överföring av flyg (Harvard, TRANSCOM).

”Säkerhet är kärnan i luftfarten. Denna kris har bara förstärkt detta åtagande. Det har varit en inspirerande insats av regeringar, folkhälsomyndigheter och luftfartsenheter för att säkerställa säker verksamhet även under denna pandemi. ICAO: s riktlinjer för start är praktiska åtgärder för att skapa en säker folkhälsomiljö från incheckning till ankomst. Och de många framstegen när det gäller testning, inklusive ICAO: s vägledning, är vad som behövs för att öppna gränser samtidigt som risken för COVID-19-import minimeras, säger de Juniac.